从我患高血压病谈起
李霖医生
（一）
今年五月底，单位离退休人员作体检，发现自己的血压值190/90毫米汞柱，引起重视，回顾和瞻望了该病症的方方面面后，采取相应的防治措施，颇有些心得体会，愿与大家交流交流，也可算做一种科普话题吧？
人人都有血压，因为血液在血管中流动，靠的是心脏收缩所产生的压力推动。心脏扩张后，受压扩张的血管弹性回缩，继续推动血液向前流动。前者称之为收缩压，后者称之为舒张压。我国正常人的血压值，收缩压约为110－130，舒张压约为70－80毫米汞柱上下，它随着身体的活动状态，心脏与血流的供应变化，而上下有所波动。 一个人的健康状态，终生与血液的流动分不开，血液为全身输送着氧气，营养，排送着二氧化碳，废物，完成新陈代谢的功能。心脏是推动它流动的原始泵机，而血管的弹性和畅通，是它继续流动的保证。我们可以想象，全身是一张庞大的，密布的，大大小小的血管网络，人体组织被网在其中。从心脏出发，大动脉，小动脉，小动脉分支，毛细血管网中的血液，输送着氧气，各种营养，激素，生化酶和抗体。而毛细血管网向小静脉分支，小静脉，大静脉汇集输送着二氧化碳，各种废物，通过肺，肾等器官排出体外。人体就是泡在血液中而生存的呀！血管网的健康通畅，是生命存活的保证，影响人的一生。
（二）
推动血液流动的压力－血压，在心脏跳动的驱使下，伴随着人的一生。它是与生俱来的生理功能，倘若没有其他因素的干扰，可以终生不变地，维持血液流动的正常压力。但是，这几乎是不可能的：因为控制血管扩张和收缩的神经纤维，
受着人体自主神经系统－就是交感神经系统和副交感神经系统的管理。它们在大脑的统一指挥下，随着生理和心理活动的需要而调节变化：高山缺氧或严冬寒冷的刺激，剧烈的运动或者战斗，紧张的工作与情绪变化，喜怒哀乐心情的影响，都会使血压波动，加速或放缓血液流动的供应量，这是生理性的自然调节，正常的血压升高后，会自动恢复正常。但是，如果这类刺激变化不断，反复升压，它就会形成条件反射而居高不下了！如果再发生血管壁本身的生理病理变化－弹性的减退，就是常说的动脉硬化，这是很难防止的老化问题。随着年龄的增长，血管壁逐渐出现硬化现象，它会直接影响血压的变化：血管壁硬，推动血流前进的压力就要增高，弹性弱，舒张压也难减低，很多老年人血压升高，是和动脉硬化密切相关的。当然，还有其它情况和因素的影响：比如，身体超重肥胖，口重吃咸太多，会促使血压上升。血脂高，易在血管壁上产生粥样斑块，加重硬化血管壁的病变。肾血管硬化，会影响血压居高不下，以及某些内分泌疾病，也会使血压发生变化的。
我的血压怎麽升高了？文革年代，遭受无端的迫害，心情郁闷气愤，血压升高，收缩压达170毫米汞柱，服药治疗数月，略有下降。文革后期，十二指肠溃疡大出血，治愈后因祸得福，血压却降了下来！据说以往有放血疗法，可以治高血压病，俄国医生就有用水蛭的吸血疗法。之后自己高枕无忧，以为没事了！却不知问题那有这麽简单？年老之后（今年78岁了），动脉血管壁肯定会逐渐硬化的。何况，我还有高血压病的家族史呢！祖父，母舅和兄长患高血压病而逝，遗传基因和个人的体质与性格，对高血压病的发生和发展，所起作用很大，不能不予以重视。何况，如今生活改善了，吃得好，营养丰富。人老之后，活动量减少，热量消耗收大于支，积存下来，体重已达超重与肥胖的临界：脂肪肝，血脂和尿酸指标略偏高，身体健康发出黄牌警告啦！
（三）
高血压是发生心血管病的基础与根源。血管内的高压长期刺激，使血管壁加速硬化过程。持久的高血压会导致左心室扩张肥大，久而久之，心力衰竭，是谓之高血压性心脏病。倘若伴随血管壁上粥样斑块的形成与脱落，形成血栓堵塞血流通道，发生在脑血管的堵塞，称为血栓性中风症。倘若因血压过高，脑血管壁脆弱处破裂，发生溢血型中风症。这两者都有可能导致偏瘫或死亡，是高血压病的严重后果。心脏的冠状动脉，如果血管壁硬化增厚，血流通过不畅，会发生缺血性心绞痛，就是冠心病。血栓如果堵塞住心脏上的冠状动脉，严重时导致心肌梗塞而死亡。人人都害怕遭遇这类的不幸！我也一样害怕，但是害怕是没有用的，必须及时发现，及时治疗，坚持治好它！一定要予防它的发生和发展：一个正常的健康人，每年至少要量一次血压，看它有没有发生变化？平日里忽然常感觉头晕脑胀，走路轻飘飘地，也不妨量个血压。如果你已是上了年纪的人，那就别忘了定期测量血压保健康的事情！
（四）
要防治高血压病，必须针对它发生和发展的原因，采取切实可行的措施。概括起来，有三个方面需要注意的问题；
1， 要了解自己高血压发生和发展的来龙去脉，它绝不会是偶然或者突然发生的病症。有没有家族的遗传因素，体型肥胖，性格急燥常是一种征兆。是否学习和工作太紧张了？或者生活中遇着难以解决的困难？令人无法容忍的气恼事，难以忘怀？···总之，神经长时间地处于紧张状态，血管会因而收缩使血压升高，这是机体准备战斗的自然反应嘛！所以，治疗高血压，首先要解除心理上的紧张状态，学会放松自己。为什麽太极拳，气功，坐禅，都有降压的效应？主要由于锻炼时身心的放松。当然，正确的人生观，价值观，会帮助你解决很多思想负担，是防治高血压病的基本措施之一。
2， 要调整好自己的生活方式和饮食习惯，我国的心血管病老专家吴英凯院士对此作过极为精炼的原则性建议：绝对戒烟，烟使血管收缩，血压升高。控酒：酒可少饮，多饮有害，不饮为好。饮食科学化：三餐均衡，按需进食，食不过饱。米面粗粮搭配，禽鱼肉每日2－4两，不吃肥肉，少吃内脏，每日鸡蛋1只，奶1杯。限盐减糖：盐最好不超过6克，酱油，咸菜少用，可以买少钠的保健盐吃。青菜，水果，豆制品可多吃，这是在生活上予防高血压，心血管病和减肥的基本方案。当然，体育锻炼，运动或劳动，就要根据各人的年龄，体力和具体条件而定了。原则是生活要有规律，人要有适当的活动，这是对健康生活的起码要求。
3，合理用药，坚持用药：治疗高血压病的药物很多，由医生开处方，选择对症的药物服用，能够有降压的效果。各人的病情不尽相同，药物用法不一，我们只能具体分析，具体施治。比如按我现在的病情，选择的药物是络活喜，每日一片（5毫克），服用方便，效果良好。两周内血压已趋正常，如今快两个月了，十分平稳，无任何症状或副作用。 但是，对我来说，今后就得长期服用下去！为什麽？因为药物只是控制血压不再上升，并没有去除我的病因。一个人形成高血压的生理病理因素是多方面的，是长期积累所形成，而且十分复杂，绝非靠药物就能消除各方面的因素影响。你若不继续服药，血压还会上升！所以，像我这样的老年病人，要有长期服药的思想准备。以后，通过实践，可以服维持量控制血压，就是酌减药量，或隔天服用的办法，只要能继续控制住血压，那就得作为今后生活中的一项任务了。
（五）
高血压病是世界性的，分布极广的人体病症。据吴英凯院士的材料：我国于九十年代普查，成年人高血压患病率11.26％，全国有9000万名患者。40岁以上每五人中有一个高血压，50岁以上每四人中有一个高血压，60岁以上每三人中有一个高血压。华北，东北为高发区，华南，西南，西北较低。某些民族如藏，蒙，维，哈发病率较高。某些职业如司机，会计和以脑力劳动为主的人群患病率较高，城市较高于农，牧，渔区。·····全国每年新发脑卒中（中风－半身瘫）150万例，存活者累计500多万人，其中约有半数生活不能自理，造成患者，家庭和社会沉重负担。
我现在也是高血压患者中的一员，自己又是一名医生，既要治好自身的病，更有责任继续治好他人的病。虽然已是离退休之人，愿献尽余力而为之！长夏苦热，略书上文，聊供参考交流之用。
2002年8月3日于北京。