1. 先要对心血管系统有个整体的认识

1，人的心脏有自己的拳头那麽大，它从生命一开始，就永不停歇地收缩和舒

张着，约每分钟60_80次有规律地跳动。为的是将血液吸引推动，无休止地在血管系统中循环流动。鲜红的动脉血，由红血球携带着从肺吸进来的氧气，和血浆中从胃肠吸收的营养成分，供给全身的细胞组织新陈代谢和肌体活动所需要。暗红的静脉血，是携带着二氧化碳和废料，从肺和肝，肾排放出体外的。可以想象，人的全身，无处没有血管到达，大动脉和大静脉，小动脉和小静脉，数不清的毛细血管缠绕着肌体和内脏，组成体循环和肺循环两个闭路系统，血液就在这两个系统的血管里不停地流动。人的身体，就像是一具泡在血液中的活体组织。祖国医学说气血乃生命之本，的确是如此。如果没有血液中的氧气，养料和免疫抗体等物质的供应，机体的生命活动，是无法进行下去的。

2, 全身血管像是城市中的大路，小街和巷道，载着人和物资的车辆就像是血液奔流着，输运物资材料，供应各处的需要。设想一下，倘若某一个地方堵了车，或者是道路崩毁滑坡，那不就是交通和供应出了问题麽？身体中的血管是有一些部位，容易出类似的问题，比如：供血给心脏的冠状动脉，供血给脑部的颅基底动脉及其分支等处。由于心，脑都是攸关性命的部位，万一这些地方被堵塞，或者破裂了，心脏和脑部细胞，是经不起断血缺氧的，那就会发生冠心病，心肌梗塞，脑血栓中风或是脑溢血中风病了！

3, 血管是有弹性，能张缩的活管子，它的内膜光滑通畅，一条条，一枝枝大 小粗细的活性血管交织成网，分布包缠全身。年轻人的血管健康通畅，血流充沛。但是，随着年龄增长，血管逐渐也会老化变硬的。硬化了的血管舒张收缩机能减退，尤其血中的某些物质容易沉积在管壁上。如血脂过高，胆固醇会侵入血管内膜，而形成粥样斑块，粥样斑块会脱落而形成血栓的，有斑块处的血管壁，也是容易破裂的地方。

4, 作为血泵的心脏，它可以有构造上的缺陷或病变，像先天性房室间隔缺损，

后天性瓣膜病变，都会影响血液的正常循环流动。若不手术矫正治疗，是会危及生命的。主控心律跳动的窦房结传导系统若出现病变或老化，也会发生心律不齐，停跳等症状，严重的也会影响健康和生命。不过，相对的说，这些病变还是比较少见。而且，都是要找心脏专科医生诊治的。

5, 心脏和血管的生理机能，与神经和内分泌系统的调控作用密不可分。情绪激动，动作激烈时，心跳加快，血管扩张，血液循环供应增加，这是交感神经和肾上腺素在起作用。气温寒冷，精神抑郁，血管收缩，心跳徐缓，胃肠蠕动增速，这是副交感神经与乙烯胆硷在起作用。全身无数的毛细微血管网络，加起来有很大的面积和数量。因此，微血管神经调控它们的收缩和扩张，对全身血液循环的流速和压力，起着巨大的作用。微血管管腔极细，有的祗容一个血球通过，微循环的重要功能，这里就不细说了。

二，血压是心血管病的生理病理基本因素和表征，对它要有足够的了解。

1, 血压指的是血液在血管中流动时所产生的压力，这压力的来源有二：一是心脏收缩时的压力，推动血液前进，这叫做收缩压。二是血液前进时，相应血管会扩张。而有弹性的血管是会回缩的，回缩时产生的压力，叫做舒张压，因为正值心脏的舒张期。这样一缩一张的压力，就不断地推动血液向前流动。

2, 健康人的正常血压值：收缩压100－120毫米汞柱，舒张压70－90毫米汞柱。人在一天的活动中，血压会有相应的波动。比如清晨较低，午后略高，这都是正常现象。如果收缩压间歇地连续测量三次，都是超过130毫米汞柱，而舒张压也相应地超过90毫米汞柱，那就要考虑是不是有了高血压病？及时进行检查是必要的，因为初期的高血压往往没有症状，有的人会感觉脑胀头疼，也容易被忽视。而用血压计测量一下，是很方便又可靠的。当然，目前还是以水银血压计的显数值比较可靠。如果用电子血压计或机表式血压计测试，最好先与水银式的血压计校正一下，比较准确。

3,为什麽我们要重视高血压呢？ 因为它和心血管疾病，是密切相关并互为因果的。血管若是经常处于收缩状态（如精神紧张激动的影响等）或由于年老逐渐硬化，血液向前流动的阻力便会增加，心脏要用更大的收缩力量推动血液前流，于是收缩压增高。硬化的血管阻力，也会使舒张压居高不下。这麽一来，常年累月地，血流不断增高压力，作为一种对血管壁的刺激因素，同时也对心脏增加负担，其长期作用的后果，是血管壁更加增厚硬化，心脏肥厚变大。这种恶性循环的结果，造成全身动脉逐渐硬化和高血压性心脏病。而最终由于心脏不堪高压的长年负担，就会发生心力衰竭的现象，那是要危及生命的。

4,看起来，我们要避免血压增高： 一是要不让动脉血管经常处于紧张收缩的状态。二是要尽量延缓血管壁的老化变硬，这两者都是减少阻力降低血压的必要条件。医学研究证明：心情愉快，思想开朗，恬淡平静的人，神经比较松弛，对血管不产生影响。而斤斤计较得失的人，全身常处于紧张或激动的状态，血管收缩血压容易升高。我国人爱练太极拳，它十分附合精神上和身心的锻练要求。平时能经常保持运动锻练（或活动）的人，血管会相对地不易老化，这是予防高血压的基本要求。常用冷水洗脸沐浴，对肌肤血管的收缩扩张机能也是很好的锻练。当然，有些高血压病人，是因为患有其他病症而引发血压升高，如肾脏病，肿瘤等，那就要另作诊治了。

5,对已经患有高血压的人，要采取必要的防治措施：（1）首先就得在医生指导下，选择适合自己病情的药物服用。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。而且，血压平稳后，还得长期服用维持量，保持长远不再波动。

（2）要经常吃一些保护血管壁的药物和食物：如维生素C，新鲜的瓜果蔬菜等。不要常吃那些产生高血脂的食物：如荤油，动物内脏，无鳞鱼等。

（3）调整好自己的精神状态和生活，不要紧张上火，要有些愉快的活动，劳逸结合，充足的睡眠。（4）烟一定要戒掉，它会使血管痉挛收缩，有百害无一利。酒可以稍喝一些，以喝葡萄酒为好。（5）血压已经很高的人，要避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。

2. 预防血栓的形成和为害，它是心血管病的主要杀手。

1, 血栓就是堵塞住血管的血块，它有大有小，多数是有某种颗粒碎片为核心（如脱落的粥样斑块等）被血液附着凝固保裹成块，随血液而流动。倘若它流至某枝血管的管腔狭窄处，（血管硬化增厚，管腔变小，或者是血管痉挛变窄）血流被堵住过不去了。那麽前端的血管中，就会发生缺血的现象。少量的血仍能流过去还不要紧，往往越堵越紧，以至完全断流，就十分严重了。

2, 血栓造成的危害，要看缺血和断血的程度和部位而言：比较严重的是心脏和脑部。供血给心脏的冠状动脉，如果狭窄缺血，会发生心绞痛症。如果被血栓堵塞住，那就是心肌梗塞，若不紧急抢救，是会死亡的。脑部也是如此，看是缺血还是断流？脑缺血会出现眩晕，黑朦，一过性意识丧失等症状。但是短时间内会自行恢复，我们称这是小中风先兆。倘若它出现的频率有增加，要警惕大中风会随之而来！血栓性中风的后果，得看堵塞了脑的那个部位？它可以是出现失语，吞咽困难，口面歪斜。也可以是手足麻木，动作不灵。严重的会成为偏瘫，就是半身的手脚都动弹不了，叫做半身不遂。

3, 血栓性中风，病情是逐渐加重的。对其治疗要越早越好，立即用药输液点滴，起到化解血栓，疏通血流的作用，是有希望恢复痊愈的。但是，更重要的是要预防为主：不让血液中形成血栓：现在常让服用小剂量的阿斯匹林肠溶片，每天一次，一次50毫克（即25毫克一片的吃两片）效果最好。一般于秋冬季开始，到春夏转暖后停服。北京地区，约11月份前后，心血管病发病率升高，有血栓病情况的人，往往到医院做一两个疗程的预防性输液治疗，是很有好处的。多活动，多喝水，增加血液流动，对防止血栓形成是有帮助的。尤其在睡前喝点饮料或开水，以防睡眠时因血流缓慢，易生成血栓的可能性，也会有所帮助。

4, 当然，血栓的生成，还有多方面的原因：比如，高血脂，糖尿病，动脉炎，外伤···等等，都是不利的因素。也要从有关的问题方面，进行防治和做好保健才行。这里，主要说一下高血脂的问题：人们以为少吃或不吃含胆固醇丰富的食物，就可以减低血脂含量？祗能说是对了约三分之一。因为还有约三分之二的胆固醇是内源性的，也就是说，是身体自己生成的。那怎麽办呢？这就要靠身体的活动和新陈代谢来消耗它。健康本来就是一个吸收与消耗的平衡状态，你不动弹不消耗，吃得再少也会积存发胖！有试验证明，一个人如果每天打一场网球，吃两个鸡蛋都会消耗掉的。而不活动的人，每天吃一个鸡蛋还嫌多！

3. 血管破裂出血，是心血管系统的大患。

1, 坚韧的血管是不容易破裂的，它有时因切割或外伤才断裂出血。而由于管壁硬化变脆，或因粥样斑块侵蚀变薄，加以突然压力增高，也会发生在某处的破裂和溢血。所以，多数是老年人和患有疾病的人（如糖尿病，血管瘤等）会发生这样问题。比较常见的是脑溢血中风，大脑某一部位被溢出的血液压迫伤损，导致该部位机能的丧失：如失语，口面歪斜，半身不遂等。症状和脑血栓中风一样，但是发病突然，而且多数病情严重。由于病因不完全一样，治疗措施有所不同，这就要立即送医院请医生处置了。

2, 胃部血管的破裂出血，也比较常见。多数是患有胃或十二指肠溃疡的病人，由于饮食不慎，溃疡处血管挫伤破裂，发生程度不同的出血。老年人的胃部血管硬化后，也是比较容易破裂出血的。胃部若出少量的血，我们肉眼从大便中是看不见的，得做潜血化验才能发现。若发生大便变黑的现象，尤其黑得像柏油那样颜色的，那就是有大量的胃出血了！得赶紧送医院抢救。（平时吃过含铁很多的食物，如猪血，鸡鸭血等，大便颜色也会发黑，但和柏油便发亮的黑色还是不一样的。）

4. 谈谈冠心病。

2001年6月作于北京。　

作者：李 霖　 住址：北京海淀区白石桥路甲54号方圆大厦公寓B座 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1101号，邮编 100044 承李霖医生授权发表，版权仍为李霖医生所有