李霖医生谈卫生保健 ___________________________________________________________
|
音乐疗法 用音乐来减轻或消除患者的病痛称为音乐疗法。十九世纪末期，美国的一些医院和大学里有人开始研究应用音乐作为治疗疾病的手段。二十世纪四、五十年代后，德、法、英、澳、瑞典、丹麦及日本等国纷纷兴起用音乐治疗疾病的研究和实践。由于音乐疗法效果显著，受到人们的欢迎，各国进一步成立了不少音乐疗法的专科和全国性协会或学会开展这项活动。1972年、1983年还先后开了音乐疗法的国际性学术交流会议。我国的医学界和音乐家们是较晚开始注意到国际上音乐疗法的进展，有一些医院也开始了这方面的研究活动。如北京的精神病专科安定医院、湖南长沙马王堆疗养院、沈阳军区的202医院等。音乐疗法已经引起中华医学会的重视，着手组织这方面的有关活动，学会音响出版社从优生优育方面着手，录制推广了一些胎教音乐，幼儿催眠曲、优教音乐如“春芽”曲集等，很受人们的欢迎。 实际上，古今中外应用音乐治疗疾病有过很多历史经验。古代中国、埃及、阿拉伯、希腊和罗马，已有学者或医学家论述音乐治病的道理和经验。如祖国医学“黄帝内经”、“金匮真言论”把五声音阶（宫、商、角、徵、羽，即：1、2、3、5、6）与人的五脏（脾、肺、肝、心、肾）、五志（思、忧、怒、喜、恐）相联系，结合阴阳五行学说应用于疾病的诊断和治疗。伟大学者孔子、毕达哥拉斯、达尔文和爱因斯坦等都论述音乐与健康有密切的关系。他们在工作间隙，业余之暇聆听音乐或自己演奏乐曲，对调剂身心起到极好的作用。近代许多科学家研究了音乐与心理学、生理学的关系。如 H、M、Sutermelster（1951年）发现大调乐曲可引起脉搏，呼吸增快，小调乐曲则使其减缓。H、Weihs（1954年）指出旋律优美，音调不很强的音乐能促使副交感神经进入优势状态，音调强烈、旋律起伏激烈的音乐使交感神经系统占优势。美国的医学家曾做过一个试验，即把从事爵士乐、摇滚乐的乐队队员做脑电图、心电图测试，发现这类音乐损害人的身心健康、心律不齐、脑电异常者占93%以上：而把演奏古典乐曲的管弦乐队队员进行同样的测试，结果却与前者完全相反，他们不仅没有病，比一般人更健康，健康率达95%以上。当前，欧美各国和日本的某些大医院和医科大学已经在手术室、分娩室、病室和康复中心开展音乐疗法，以减少病人的不安和痛苦。瑞典、英国有的口腔科用音乐代替了麻醉术，日本的医学家利用音乐来促使母亲的乳汁分泌，约可增加20%。甚至有的科学家利用音乐来提高奶牛的乳汁产量，促进瓜果蔬菜生长的试验，更证明音乐作用的奇异功效可以扩大到动植物的生产活动范围。
人类在劳动中有节奏的呼唤，两性爱慕而欢歌、生活里喜怒哀乐时叙诉发泄激动的感情，以及渴望诉求之心的幻想祷念等等，都是音乐的起源和反映的本质内容。它是人类心理上和生理上变化的有声表现，而反过来它又能作用于心理上和生理上的变化。音乐疗法的共振学说认为，音乐的基本要素节拍，和人体心跳脉动节律相呼应，旋律恰如神经兴奋和抑制的起伏变化，尤如机体的五脏六腑协调运动，音色和人的气质性格很相似。所以，它自然成为人体生理的最佳协调者。人体和环境永远是个统一体，人类机体离开了声、光、色彩、气味、冷热、辐射等大自然的环境要素，是不可能孤立存在和生活下去的。人的生理和心理上永远对于声音 ——噪音和乐音起着反应，噪音有害于机体，而乐音有利于机体。如果选择的乐曲正确适当，它就可能起到调整机体身心上病理状态的作用，起到促进机体健康发展的作用。近年来的许多科学研究证明，音乐在人体和大脑中有着很具体的神经生理基础，如右脑半球对形象感知、记忆、时间概念和空间定位，音乐通过大脑的边缘叶和网状结构、植物神经系统对内脏、内分泌和酶活动起作用，它可以使脑的若干重要部份的活动平衡、协调、和谐。可以更好的调节全身各器官的生理活动：使胃肠蠕动规则，消化腺分泌正常，使心率稳定、血压平稳，对高血压者可使血压下降。音乐影响着人的感情和行为，使血循环、肌张力等发生变化，可以解除精神上的疲劳，催人入睡。它能唤起回忆、联想，延缓大脑的衰老。美国有位医学家统计了三十五位已故的著名音乐指挥家，平均寿命为七十四岁，高出美国男子平均寿命五岁。对正常人来说，音乐丰富了生活内容，产生美的享受，陶冶人的性情，增进身心健康，确有延年益寿之功。
应用音乐治疗疾病，既简单又复杂。简单指的是优美的乐曲往往很容易受到众人的喜爱，即使他（他们）对音乐不甚了解，但娓娓动听的乐声或旋律很自然地令人为之陶醉，就像美丽的色彩或形象很自然地为众人所喜爱一样，这是人类美学认识上的共性表现。因此一般说，播放众所周知的优美乐曲就可以对健康人或病人的身心健康起到良好作用。但是问题并非如此简单，对于每一位接受音乐治疗的患者来说，却有着千差万别的不同情况。人分男女老少，思想文化程度不一，地区民族生活各异，职业兴趣爱好不同，气质性格健康状况有别，病情轻重心理状态不一，音乐修养参差更大，怎么可能对乐曲产生完全一致的反应或爱好呢？每个患者病痛不同，必然有着极其复杂的个体选择性，这又是美学认识上的特殊性表现。此外，还要考虑调节身心机能的生理规律，如患者处于兴奋状态时不能强制其听镇静性音乐，而应该是先给一些兴奋性音乐，然后逐渐转入镇静性音乐。又如对高血压伴忧郁症的患者应给予欢乐轻快、兴奋的音乐，而对症状性高血压患者则给予轻松徐缓的音乐。治疗音乐的音量要适宜，一般为 这是落实音乐疗法最具体的问题，作为临床疗效观察或一项科研课题，音乐疗法必须有观察指标（如症状比较、血压变化、血球计数、心电脑电以及其它化验如免疫球蛋白测定等），有完整的记录和对照组，才能科学的说明疗效。从理想的条件说，应该有相当多数量不同种类的音乐磁带光盘供音疗医师为不同的患者选择适合的乐曲（包括中、西古典乐曲、声乐曲、轻音乐、民歌及某些流行乐曲、歌曲等）。但是，如果音疗的对象比较单一，如只针对高血压症或老年性精神病等一类病，所需组织准备的乐曲磁带就可以相应减少或专门编制。而且从人的心理生理状态和某些疾病的共性考虑，也可以选择编制一些相应的乐曲以供相互通用（如放松催眠、欢乐愉快、徐缓降压等等）。 当前，一些单位或音疗工作者根据自己的实践经验提出不少音疗处方，这里仅综合选择一些常见的曲目供作参考使用。 1 、治疗心情不安、思绪紊乱或胃肠功能失调的患者：春江花月夜、平沙落雁、渔舟唱晚、梅花三弄等民族乐曲。莫愁啊莫愁，浏阳河、洪湖水浪打浪、夏日最后的玫瑰，可爱的家等歌曲。致爱丽丝、圣母颂（舒伯特）、D小调弥撒曲（巴赫）、花之圆舞曲（胡桃夹子组曲）、天鹅湖选曲（柴可夫斯基）、欢乐颂（贝多芬）等。2 、治疗烦躁焦虑、夜难入寐或高血压症的患者：琴曲“流水”、筝曲“风入松”、二胡曲“汉宫秋月”、“二泉映月”、“烛影摇红”、“阳关三叠”等民族乐曲。军港之夜、草原之夜、花非花、渔光曲、家乡古老民歌（old folks at home）、小夜莺（俄罗斯民歌）等歌曲，摇篮曲（勃朗姆斯）、月光曲（贝多芬）、梦幻曲（舒曼）、小夜曲（舒伯特）bE小调夜曲（肖邦）、仲夏夜之梦（门德尔松）、悲怆交响曲第一乐章（柴可夫斯基）、来自新大陆交响曲第二乐章（德伏夏克）等。3 、治疗精神抑郁、低沉寡欢或神经衰弱的患者：小开门、喜相逢、光明行、彩云追月、娱乐升平等民族乐曲。回娘家、大路歌、春天里（贺绿汀）、游击队歌（贺绿汀）、娘子军连歌、我们的生活充满阳光、小杜鹃、快乐的人们、快乐的风等歌曲。春之声园舞曲、G大调弦乐小夜曲（莫扎特）、卡门序曲、兰色多瑙河、维也纳森林的故事、命运交响曲（贝多芬）、田园交响曲（贝多芬）等。以上曲目是作为音疗临床试验而提出的。古今中外的名曲名歌无数，某些大型乐曲又有反映不同感情内容的章节，如何灵活地选择编制适合患者的乐曲，它将像中医对药物处方似的成为音疗医师极有兴趣的探索和实践。 2001 年修正稿
|
|
五柳村