李霖医生谈卫生保健
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关于健康、疾病和医疗问题的探讨
(一)关于健康; 联合国世界卫生组织(WHO)曾经制订关于衡量健康的具体标志: 1,精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作。 2,处事乐观,态度积极,乐于承担责任。 3,善于休息,睡眠良好。 4,应变能力强,能适应各种环境条件变化。 5,对一般感冒和传染病有一定的抵抗力。 6,体重适当,体型匀称,站立时头、臂、臀比例协调。 7,眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎。 8,牙齿清洁,无缺损,无疼痛,齿龈颜色正常,无出血。 9,头发有光泽,无头屑。 10,肌肉、皮肤富弹性,走路轻松。 对于一般成人的健康来说,这十点标志是比较细致周到和全面的。但是,它是一种外表现象。而且,缺乏不同年龄阶段的特征,运用起来不易结合具体情况判断。倘若对不同的人种或不同阶层的人群而言,可能还会另有大同小异之处?WHO于1948年所签署的章程中有一段话:“健康不仅是没有疾病和病症,而且是一种个体在身体上、精神上、社会上完全安宁的状态。”至1989年它又提出了有关健康的新概念;除了躯体健康、心理健康和社会适应良好外,还要加上道德健康,祗有这四个方面健康才算是完全的健康。所谓‘道德健康’指的是个体与群体之间相互影响密不可分的健康状态,如吸烟喝酒的嗜好,吸毒淫乱的行为等等皆不能称其为健康者。 还有甚麽判断健康的标准呢?从当前的医学角度来探讨,应以人体机能是否正常运转和活动来判断,亦即生理上和心理上是否保持着正常的活动状态?包括皮肉肌肤、五脏六腑、大脑神经和精神上的一切活动,以及个体的生长发育、新陈代谢、生儿育女和老年阶段后生理性的衰退老化现象,……这些,都是人类生命的正常的运动全过程,是探讨健康的本质之所在。不过,要从全身的各个系统、器官、组织和细胞水平的生命活动逐一判断其是否健康?一般是没有必要的,也是不那麽容易做到。因为它得花费很大的人力物力,动用仪器设备,是医院或科研单位的专题项目了。而我们所要理解的健康的意义,就在于人的生命是否能正常地生长发育、新陈代谢和随意活动?是否能够精力旺盛地活着,并且按着个体和群体在生理上、精神上以及人类社会的需要而有所行动。祖国医学是没有这麽复杂地来论述健康问题的。〖素问·平人气象论〗:平人者,不病也。中医学称健康人为‘平人’,具有下列生理特征;双目炯炯有神、面色红润、语声宏亮、头发润泽、双耳聪敏、精力充沛情绪稳定、牙齿坚固、形体壮实不胖不瘦、腰腿灵便、二便正常。上述的表象说明人体气血旺盛、肝肾精血充足、元气充盈精神内守、锻炼有素营养良好。这和WHO的提法是相接近的。中医学认为人是一个有机的统一体,以五脏为中心,通过经络把全身组织器官有机地联系起来。并依靠精、气、神的作用实现全身机能的正常活动。 现在,可以对健康的意义作进一步的探讨;首先健康是生命正常活动的必要保证,生命活动的意义在于维持个体和群体的生命存在和延续。人和人群(社会)要生活得满足、愉快、丰富和繁荣昌盛,健康是必不可少的条件。从古至今,个人、家庭和国家都是在为自己和群体的利益而努力奋斗,甚至相互争夺而发生战争。革命斗争的最终目的,不也是推翻剥削压迫人民的统治者,从而改善和提高人民自己的生活地位和条件麽?人类力量的基本来源,是旺盛健康的生命活力。由此看来,健康就成为革命者奋斗所不可缺少的组成部分了。否则,你和大家怎麽能够有力量争取胜利呢? (二)关于疾病 健康的对立面是疾病。由于疾病的原因,健康会受到不同程度的影响、损害和摧残。疾病大致可以分为两大类;一大类是由于外部原因引起的。比如病毒细菌侵入人体呼吸系统,体内的免疫细胞围歼或抵抗不住了。便发生感冒、上呼吸道感染、肺炎。各种的传染病、寄生虫病等皆属如此,是微生物对人体健康入侵和反入侵的现象。有一种是外界的化学、物理性因素所造成的。比如高温中暑、寒冷冻伤、放射病、高山病、减压病,外伤电击和各种化学物品中毒以及职业性疾病,都是人体适应不了耐受不住这些异常的环境条件和压力所致。另一大类的 疾病是由于人体内部原因形成的。人在生长发育和生活过程中,机体的功能运转发生病理变化。它可能是由于活动的负荷量太大、承受时间过长,也可能是热量和营养素缺乏,补充不够或相反地是太多过剩,容纳消耗不了,新陈代谢的废弃物排泄不净,毒性物质分解困难……总之,天长日久积累成疾。人体各个器官组织就会因此而受损害,功能减弱,运转障碍或逐渐衰退。筋肌劳损、胃肠疾患、心血管疾病和血液病、肝肾功能不全和泌尿系统的疾病……等等都是经常见到的问题。这类毛病往往起病甚早,病程较长,需要及早的予防保护。还有一种内因为主外因诱发的病症,包括遗传病、内分泌症、各种肿瘤和精神病。后者,当然社会因素对精神的刺激影响是主要的。人体细胞内的基因调控,无疑对疾病的发生和发展会起到重大作用,科学才开始作深入的研究。 疾病和健康,是生命机体运转中,生存活动和延续发展时客观上的矛盾和斗争。生命在长期的生存斗争过程中,已经形成了许多保护自己的机制。如免疫系统,灵活反应和坚韧耐受的能力,创伤愈合的机制……等等。有些病症机体自己就有抵抗和康复的能力,医药的投入祗是帮助它更快更顺利一些痊愈而已。我们提倡锻炼身体以增强抗病能力,反对弱不禁风躲在温室里保养身体,那是产生不了抵抗力,注定会失败的。 世界上存在着十余万种的微生物,三十多万种植物。它们大多数对人无害,而且是有好处的。但是也有不少是对人有害与人为敌的,你躲得了它们麽?还有那些自然环境中的风、雨、雷、电,冰、尘、霜、雪……。加上人类社会中发生的环境污染、工业尘毒和暴力外伤。在阶级社会中的阶级斗争,贫富不均而衣食住行困难。人群之间的喜、怒、忧、思、悲、惊、恐,人们要生活得舒坦顺利,不生疾病,健康长寿,并不是很简单很容易做到的事情啊! (三)关于医疗 医疗是保护人们生命健康战胜疾病的重要手段,这里要着重提出的是:医护人员以自己高尚的医德医风,精湛的医疗技术为病人减轻痛苦、治愈疾病。这一切都是一种帮助的活动,或者可以进一步认为,是配合病人战胜病魔的斗争。因为到头来是病人自己恢复健康,一切的医疗措施都得通过病人自己的病生理上的改变和复原,才能够恢复健康状态。即使是十分关键性的医疗技术,比如重大的或高超的手术治疗,对症而又高效的药物运用,确实能达到起死回生的效果。但我们也不能忽视帮助病人自身的康复过程。否则,病人还是不能达到完全健康的结果。尤其如今已经进入社会医学的模式和时代,任何一种疾病都是发生在人的身上的。而人不仅仅是一名个体的孤立的人,他有着自己的思想意识、人生观和价值观。他与亲人朋友家庭社会有着千丝万缕的联系,受着社会环境和时代历史的影响,他对社会有着自己的权利和义务。他为社会而生存,社会对他关心和保护。一个好医生必须了解病人的这一切,才能帮助和引导病人在他自己的基础上战胜疾病。因此,一个真正的好医生,除了具备高明的医学知识和技术外,还需要有天时地理、人文历史的知识,要有社会学和政治水平,从而理解各种各样病人的心理状态,从而进行正确的医疗指导和帮助。必须明确你治疗的是一个生了病的人,而不仅仅是一种病而已。我喜欢鼓励年青的医生明白这些道理,劝他们多读书多看小说,了解社会和了解人,他才会成长为一个高明的医生。最好是能做一名全科而又有所专长的医生,做一个是病人真正的朋友的医生。现在,医学正发展为社会化的知识和活动,个人与社会之间,互相都有责任为人类群体的繁荣昌盛做出贡献。 李 霖作于安定门旧居 一九九六年元月二十五日 |
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