矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化矽的粉尘而引发的职业病，它是世界上最古老，最广泛发生，而又没有特效治疗的疾病，所以，不能不予以高度重视，积极采取防护措施。地球上的岩石，包括花岗岩，砂岩，石英岩等，都含有60%-90%以上的游离二氧化矽。所以，自古以来，埃及，中国，印度等文明古国的石刻匠师，建筑工人等，就有类似矽肺病症的历史典籍记载，据说，有人在埃及的木乃伊尸身中，发现过矽肺的病理变化。到了工业革命时代，经济生产的规模扩大发展，而初期由于没有防护措施，矽肺病人大量发生。我国解放前，工矿企业谈不上劳动保护，湖南省有个锡矿山老矿，从1898-1947年的50年间，竟有9万名矿工死于矽肺病。解放后，五十年代经济建设大发展，初期缺乏劳动保护措施，矽肺病人也大量增加，江西有个盘古山钨矿，矿工劳动模范陆阿狗，凿岩干打眼，吸入大量矽尘，六个月后便憋气而死，死后解剖探查，见发硬的两肺布满了矽结节。此后，在党和政府的领导下，工矿企业经过十多年的努力，才逐渐地控制减少了尘害。如今，改革开放以来，又是一个经济建设大发展时期，矽肺病的发病率又急剧上升了，据卫生部1999年度的统计，我国现有矽肺病人已达55万人，防止矽尘危害，仍然是劳动卫生的头等大事。

先从粉尘谈起

矽肺病是怎样得的

含游离二氧化矽的粉尘吸进肺泡后，它的毒性与机体的免疫巨噬细胞相互作用，形成矽结节和肺间质的广泛纤维化，肺脏弹性丧失，肺活量减少，呼吸困难。病人感到气短，胸痛，咳嗽和乏力，失眠，食欲减退等不适症状。同时，病人逐渐丧失劳动能力，从可疑矽肺到矽肺病的一期二期三期，病症是逐渐加重的。医生如果做检查，会发现一些肺部不正常的体征，尤其通过X线摄片，可以看到肺部于初期有散在的，孤立的类圆形小阴影（矽结节的影像），以后随着病情发展，阴影逐渐增多，致密，到后来甚致融合成条块状阴影，这时病情已从二期发展到三期了。X线摄片是确诊各期矽肺病的可靠检查方法，国家为此，订有矽肺一二三期的诊断标准和X线摄的标准片作为对照。

如上所述，矽肺病的发生发展，和劳动环境中矽尘浓度，尘粒大小，其中游离二氧化矽含量的高低，工人劳动时间的长短和矽尘吸入量的多少，都是成正比例的。五十年代我国的工矿企业矽尘岗位尘害比较大，粉尘合格率不到30%-50%，工人3-5年就会发病，几年到十几年内便会死亡。后来，国家规定接尘工作岗位的粉尘，每立方米空气中不得超过2毫克，要求大力防治尘害，经过不断的努力，不少厂矿的粉尘合格率逐渐提高到80%以上了。于是，矽肺延长到十几年至二十年以上才发病，这样的成就是得来不易的。但是，以后由于文革等动乱的影响，成绩没有巩固住，加上改革开放以来，大批的乡镇企业兴起，外资企业进入，很多厂矿的尘害又日趋严重了，今天我们要大声疾呼，要求这些有尘害的工矿企业，尽快采取防尘措施，保护我们劳动者的健康，不能再让矽肺病肆虐了，几十万名有生产经验的职工受到矽尘危害催残，国家每年要蒙受数十亿元的经济损失，能不让人心急如焚麽？！现在，国家对於职业病防治已经有了立法，防治尘害也积累有很多的经验，重要的是提高大家的思想认识，才能付诸实现。以下，我们就分别讲述一些危害严重的尘肺和防护措施，帮助有关的劳动者保护自己的健康。

几种主要的尘肺和防尘措施

粉尘是产生各种尘肺的根源，不同的生产材料加工和生产方式，形成各种不同性质和大小颗粒的粉尘。比如，矿山采掘，隧道开凿，地下建筑工程，石英研磨和筛选，制造耐火器材，生产玻璃陶瓷，铸件清砂喷砂，以及石料雕刻等，都是矽尘作业，产生不同含量的含游离二氧化矽的矽尘，就是发生矽肺病的根源。（矽肺病的危害上文已述，这里就不重复了）

如果是石棉生产加工，在石棉开采，选矿，运输，轧棉，梳棉，纺线等过程中，以及制作石棉器材，修筑锅炉，生产电器绝缘部件，船舶修造和废石棉再生利用时，工人都会吸入石棉纤维和粉尘。石棉尘是矽酸盐，会引发肺的弥漫性纤维化，胸膜肥厚成斑，肺内还可见到黄褐色的石棉小体。工作几年后发病，感到胸闷气短，不断咳嗽吐痰，消瘦无力，逐渐丧失劳动能力，这也是一种常见的尘肺。

另一种影响面广的尘肺是煤工尘肺，多见的是煤矽肺。发生在接触煤尘的采煤工，运煤工和煤仓的装卸等工种，因含矽量低，劳动十余年后发病，症状类似矽肺但比较轻，咳嗽吐黑痰，长期患慢性支气管炎而致肺气舯。电焊工的尘肺也较常见，这是一种混合性尘肺，是电焊烟尘中的金属尘和矽酸盐，氮氧化物等，被吸入后所致的肺纤维化病变，从业十年以上的电焊工，有可能发病。粉尘的种类很多，引发各种尘肺，它们对呼吸道和肺脏的损害大同小异，最终都会使工人丧失劳动能力，严重的会因呼吸衰竭而死。

要防止尘肺的发生，唯一的办法就是防尘。五十年代在我国的冶金工业，已经总结出了防尘综合措施八字方针的经验：风，水，密，护，革，管，教，查。这就是搞好通风，吸走粉尘。洒水喷雾，凝降粉尘。密闭尘源，防止扩散。个人防护，防尘口罩。革新工艺，消除尘害。管理设备，保证除尘。宣传教育，人人防尘。监督检查，无尘生产。它在当时，对防止尘害起了很大的指导和推动作用。如今，对于需要防尘的生产工艺和有关厂矿，仍然具有可以借鉴的意义。当然，各种的防尘措施，都是要根据实际需要和具体条件，合理运用的。比如，大的企业资金雄厚，可以搞大型的防尘密闭设备和通风装置，如安装布袋除尘器，电除尘器等。矿井隧道的开采，一定要推广湿式凿岩打眼。小型的厂矿和作坊，力量有限，就得土洋结合，因地制宜的采取有效措施了。（防尘措施是一门很大的系统工程和学问，不在这里介绍了。）

关于矽肺和其它尘肺的治疗问题，也是大同小异的。应该说，都没有特效的疗法，最积极而有效的办法，就是予防为主，搞好防尘，但是，对于已经得了病的患者，我们不能不管，应该立即调离接触粉尘的工作岗位，国家要给予职业病待遇，医护人员要尽力维护患者的身体健康状态。关键是予防感冒，上呼吸道感染，以免犯支气管炎或肺炎，尤其不能传染上肺结核病，有近80%的矽肺病人是死于合并肺结核的。医学临床上研究过的药物如克矽平，汉防己甲素，柠檬酸铝等，有的有些疗效，尚难肯定。也有试行洗肺的疗法，效果如何正在观察中。