李霖医生谈卫生保健
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目录 关于民间医生和特色医疗问题的探讨 |
关于民间医生和特色医疗问题的探讨 中华名人协会医疗保健部 李 霖 医师 改革开放以来，随着社会办医之风兴起，大大小小的民办医院、个体开业医和民间医生遍布各地。作为社会主义卫生事业的补充部分，他们发挥着积极的作用，作出一定的贡献。但是，它也带来并引发很多问题，诸如行医资格、疗效真假、医德医风等等，社会上的反映各异，争论激烈，管理机关既放又收。究竟怎样认识和对待这个比较复杂的问题？我们要澄清思想认识，采取正确的原则，解决好现实中的各种问题。对于具体的人和事，当然还要具体问题具体分析而定。由于争论很多，众说纷纭，本文便采取辨论会的形式，做一次比较深入的探讨和评说。 （一）正方意见；对民间医生持认可和支持的态度。 一，何谓民间医生？
顾名思义，指的是未经正规医学教育和培训，没有正式的行医执照，而在群众中行医的人。他们往往是有一技之长，或掌握某种祖传秘方，或在实践中积累经验能够医治疾病，取得疗效，获得群众的信任。医生嘛，最终的结果都是要看好病，病看好了，就能被大家所承认。医药这门学问，从开始就是依靠千千万万人民，在生老病死和疾病作斗争的过程中，逐渐积累起来的实践经验，总结提高后而形成的理论和技术。民间医生的存在，有它一定的历史背景和客观基础。因此，过去有，今后也会有许许多多的民间医生出现，是无法否定或不予承认的事实。 二，祖国医学是十分重视民间医生的经验和方剂的，很多中医本身就是民间医生和草药医成长起来的。古代的名医中，很多人就是在民间行医，搜集方药治病救人。神农尝百草，扁鹊、华陀为贫民百姓治病，李时珍采药行医著书立说……他们谁也没有上过大学领过执照后才当医生的。我国医道同源，炼丹制药，导引养生，很多方药和养生经验，至今仍有实践的效果。老中医收徒教学，传艺给子女，所谓中医世家，深受群众的信任和尊重。这些事实，都是不容否认的。 三，就是我们自己，在生活中遇到一般的病伤问题，也常常凭着自己学到的知识， 或老人和他人的经验，进行医疗和采取处理措施。现在，都提倡自我保健，难道事事都要上医院挂号请医生才行？民间医生他有一技之长，某一种药物或者秘方，既有效，又经济方便，为甚麽就不能用或不敢用呢？ 四，政府机关的规定再多再严格，也禁止不了病人治病的意愿和行为。关键问题是能不能治好病？祗要确实治好了病，那就会得到社会的认可。 五，医学科学的发展，同样要从民间医药中去寻找和发掘其精华。传统医药是先民们亲身与疾病作斗争，积累并流传下来的经验和知识，决不能认为都是不科学而轻率地予以否定。 六，西医是近百馀年来传入中国的，它有其唯物科学以实验为依据的正确方面，却也存在机诫唯物论和形而上学方面的问题。往往祗见局部未见整体，
缺乏辨证施治的思想。受西医教育的人，对中医和民间医生问题，很容易视其为不科学，非正规，不相信，不许用。就是中医，也是在解放后的新中国， 才又获得正式的认可和发展。其中原因，过去当然有外国人的歧视因素与影响。我们党从政策上正确解决了对中西医认识的矛盾问题，提倡中西医结合，西学中，中学西。因为科学无国界，验证医学是否科学，当以能否真正治好病为依据。任何一个国家，都有其自己的传统医学，绝大多数人民赖以治病和繁衍昌盛，我国五千年以来，人民不就是依靠中医和民间医生治病保健的麽？当然，近数十年来，西医随着科学技术的高度发展，医学本身既搞清楚宏观环境、社会因素和精神心理的影响，更深入到微观世界探索生命和疾病的奥秘。从细胞生物学和分子生物学的水平进行研究，它已经更容易并且更科学地在理论和实践之中，和中医相结合相砌磋了。中医和民间医生更不能不学习西医的科学理论与实验知识，
应用其检验方法与治疗上的某些有效措施。 我国医学不断向前发展，将来必定走的是中西医结合，吸收民间医药的方剂、治疗技艺和经验，以及各国、各民族传统医药中的精华，汇集而成为我们自己的现代化医学，丰富多彩的医药宝库。加上中华民族广济天下，为民服务的传统医德医风，将给世人和子孙后代造福无穷，做出大贡献的。 （二）反方意见；对民间医生持怀疑和否定的态度。 一，甚麽是科学的？指的是任何事物都有其事实根据，有其因果关系和运行规律。是摸得着看得见的，或者是可以通过一定的计算和反复的实验予以证实。
当然，经过诊断和治疗之后，疾病痊愈了，这是事实。但是，作为科学，还必需解释清楚为甚麽？病是怎样治好的？并且通过反复的临床验证，能够取得同样的疗效才算数。 中医和民间医生对疾病的治疗效果，往往因人因病而异。辨证施治千变万化，个体差异情况复杂，很难通过批量的临床验证就能作出结论。所以，我们对中医和民间医生的个案病例疗效，采取谨慎的评估态度。再者，中国几千年来，儒、释、道的思想和玄学迷信，深深影响着医学的发展与内涵。
如何剔除其糟粕，整理其精华，还是要费很大功夫的。中医学虽然是一门已经提升到理论和实践统一高度的学问，宏观方面很早就有其高深的哲理见解，却由于封建社会的长期缓慢发展，临床医疗缺乏客观的验证指标，疗效难以作出客观的统一结论，民间医药和一技之长的医疗效果更是如此，多数还处于感性认识的阶段，对其予以科学的认可，自然便有待于观察了。 二，实际上，我国汉唐以来，国家已经开始设置医苑，集中培育医学生徒，请名医到太医院为皇家服药治病。大量的医药师徒，仍是散落民间流传各地，行医卖药，自生自灭。
西方医学传入中国后，培训医护人材和卫生管理工作进一步发展。 首先，教会为传教而办医院、设学堂，政府对医药事业初步有所兴办和管理。那时的医院、开业医、草药医、有一技之长的民间医生，甚至巫医，都共存共处，群众按自己的认识和条件，就医买药，治疗疾病。
新中国成立后，国家为解决中西医结合问题，加强人民医院、中、西医学院校的建设和改进，培育发展中、西医疗卫生队伍， 在行医卖药的管理上，作出各项规定，以保证医药质量和病人的生命安全。这是卫生事业的极大发展和进步，医生要有职称，行医应有执照，买卖药物要保证质量，按规定办事，这些，都已是社会公认，有法令约束的事情，违法是要受到处置的。 三，民间医生和有一技之长的人行医治病，最大问题就是医学知识和临床经验不足，诊治失误并因而发生事故，事关人身安危和经济损失。所以，现在卫生厅、局方面规定了医生职称的评定办法，行医执照的审查发放制度。若有无职无照行医者，当予以取缔。从全局看，为保护人民的健康考虑，这是正确的措施，应该这麽办。 四，当前，民间医生和有一技之长行医的人很多，成分复杂，鱼龙混杂。确有一些人是把行医当做谋生挣钱，名利双收的手段。也确实有人因而发财致富。可是，这种思想意识的人，那里配当医生呢？何况还有冒名充假的骗子混迹其中，不少人上当受骗，没有拖延病情丢掉性命就算是好的了。 五，我们曾经遇到一个现实的例子，某民间草药医，用草药配合西药治疗红斑狼疮，收到明显疗效，求治的患者日益增多。他进一步扩大宣传，开始吹嘘自己是神医，能治疑难杂症。并且把草药熬炼为成药，设厂生产，大肆宣传其疗效。他就此犯了两个大错自己尚未明白？一是他所追求的，已经不是怎样才能够提高疗效为病人服务，而是追求金钱了。二是草药经过提炼加工，疗效降失，成药价格昂贵，不受欢迎，走下坡路了。这类民间医生，目前颇不少见。 六，由於有的卫生机关管理工作无力，认识混乱，加上社会风气不好， 往往办事走关系送红包，给违法钻空子的人提供机会。比如，这个区不同意另一个区就同意，地方上不同意部队上却同意，自然就管不好也管不了啦！
这是目前让许多民间医生行医，国家在管理上遇到的问题，既放又收是事出有因的，今后如何大力扭转和改进是很重要很迫切的事情。 （三）评说和讨论；如何掌握正确原则，评估并协调正反双方的意 见，为民间医生走出一条繁荣发展的康庄大道来。 一，正反双方的意见，都有一定的道理和依据，也符合目前的现状。既有孰轻孰重的不同，也有是非对错的差别。我们就是要在这个客观现状和思想认识的基础上，从不同的观点和矛盾中找出正确的原则，进一步加强管理工作，帮助民间医生和有一技之长而行医的人，发挥其作用，使其能够参加医疗活动，并与大家共同组成一支庞大的，有中国特色的医疗队伍。 二，我国的医药卫生事业，从历史发展和现状看，它今后要走的道路，必然要符合现代化医学发展目标的要求，在有中国特色的社会主义思想和实践的指引下，依靠西医和中医这两大支柱的医学知识与经验，广泛吸收民间医药的精华，借鉴各国各民族的传统和现代化医药技术，古为今用，中外合壁，从而组建起有中国特色的卫生事业。我们有社会主义精神文明和传统的医风美德，造就一支这样的医疗队伍，真正体现出兼容并包，海纳百川，为民服务和广济天下的崇高精神。 三，在上述的精神和物质基础上，西医和中医都要承认和支持民间医药，发挥其一定的作用。当前， 主要应由中医接受和支持其活动，西医也可以与其合作，更要帮助做好临床疗效的验证工作。应该要求和帮助民间医生学习中、西医的理论知识和技术，通过培训、入学和相应的办法，逐渐使他们的感性认识和实践经验，提升到理论高度上来，才能进一步纳入科学轨道之中。 四，从管理上，应有一定的专管机构或政府职能，统一解决民间医生和有一技之长行医人的职称和执照问题。有专管的单位或人，便可以深入了解情况，分辨良劣，具体分析，从而作出正确的处理和安排。民间医生中，虽有个别无技少德，唯利是图的坏分子，当然要予以取缔和处置。毕竞多数的人，确有所长或确有所能，其中更有一些人的经验和技艺，很有吸取和研究的价值，所取得的实践疗效应当相应地支持，予以验证推广。 五，目前，要反对轻率地宣传和夸大某人某病某药的医疗效果。把医生，医疗技术和药品，当做市场经济的商品来推销做广告，不仅是不负责任的行为，更是对医德医风的亵渎，追名逐利祗能导至医药事业的失败和医生人格的堕落。应当指出，现在，在报刊媒体上，对医药方面的宣传介绍，真是五花八门，发新闻，登广告，作访问，写报告文学……无奇不有！上当者有之，一概不信者有之，医生治病救人的神圣职责和学识技术，
岂是你几百个字就能验证定论的？政府要像打假反假冒伪劣一样来对待这股不良之风。 六，真正验证医药疗效的关键问题，是能否将病治好？用药治疗后的短期效应，长期效果，毒副作用，后遗病症，自我感觉，客观检验，化验及病理检查的结果等等，都得具体分析，追踪观察，才能准确地做出结论。还要有反复几次的人群作临床验证，这才是科学的严肃态度，是对生命和健康的认真负责。当然，这样做不是很容易的，倘若有一定的单位，或组织一定的人力，认真地去做，才能获得成效。 上述的讨论和评说，是笔者在实际中接触有关问题后，从历史与现状，对民间医药的初步认识和探讨，抛砖引玉，请予指教。
1998年7月23日于北京
木樨地茂林居12号楼605室 作者：李 霖 住址：北京海淀区白石桥路甲54号方圆大厦公寓B座
1101号，邮编 100044 承李霖医生授权发表，版权仍为李霖医生所有 |
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